人顿了顿,似乎是回想了一下,这才道:“我左腿……前阵子确实有点肿,我还以为是站久了,没在意。”
听到患者的描述,办公室顿时安静了下来。
到了这个时候,其实不需要陆仁继续解释,大家心里已经有了八九分底。
陆仁顿了顿,又解释了一句。
“真要把他当成冠心病推上造影台,造影一做,血管是好的,可肺里的血栓还在,拖下去,右心一衰,人就危险了。”
“我建议马上做一个肺动脉CTA,再抽一个D-二聚体,做个下肢静脉超声。”
众人面面相觑。
冯医生盯着那张平扫CT,看了又看,越看越觉得陆仁指的那几处有道理。
他心里那种震惊,比昨天还强烈。
昨天是高钾,好歹有化验结果托底,血一查就清楚。
今天这个,是一张谁都没当回事的平扫CT,连个造影剂都没打。
陆仁愣是从血管里那一块发白的影子上,看出了肺栓塞!
……
许曼只犹豫了一瞬。
有高钾那件事在前,她对陆仁的判断,已经信了大半。
“好。”她当即拍板,“造影先停,我去跟导管室说一声,先做肺动脉CTA。”
她转头吩咐规培生:“HAIYOU D-二聚体、血气、下肢超声,一起开。”
随着许曼的吩咐,大家分头行动,患者立刻被推去做检查了。
这时候,办公室里的人还没散。
“平扫CT都能看出肺栓塞……”一个规培生小声嘀咕,“这得看过多少片子,才能练成这样。”
冯医生看了眼身旁的陆仁,深以为然地点头。
很快,肺动脉CTA的结果出来了。
右肺动脉主干和左肺下叶的动脉里,能清楚看到大块的充盈缺损。
这个和陆仁在平扫CT上指的位置,一模一样!
D-二聚体高得离谱,血气显示明显低氧,下肢静脉超声也在左腿找到了血栓。
急性肺栓塞的诊断,坐实了!
所有人都惊诧无比。
这张片子,昨天科室里那么多人看过,没一个人看出来。
唯独这个新来的研究生,看了一眼,就把病人的病根抓住了!
结果回来之后,许曼立刻重新调整治疗计划,安排了抗凝治疗。
她一边开医嘱,一边还在看那张平
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