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96.梅毒鼻+阻生牙

作品:十九世纪就医指南作者:号西风
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甚至于瓦特曼还曾幻想过下颌骨可以再生,只可惜这很不现实。

“手术的进展很顺利,术后恢复也很顺利。”他喝了口水,润了润嗓子,继续说道,“鼻部的伤口愈合得很漂亮,缝合线在术后第四天就被移除了,敷料虽然发生了些黏连,但并不严重。

下巴的愈合也很漂亮,术后第7天拆掉了缝合线,化脓性骨髓炎并没有干扰伤口的愈合。我希望她使用牙齿进行咬合,但这并不容易。不过我们还是在训练病人掌握咀嚼固体食物的能力,主要在舌头和上齿之间进行。

唯一美中不足的是新鼻子有些敏感,表面出现了些水肿,但依然大大改善了她的外貌。好在下巴的缺失并没有严重改变面部形态,变化程度要比术前预期的还要小。”

不论从手术复杂程度,还是术后恢复情况来看,这台手术都足以放在压台的位置。

但在别人甚至是瓦特曼自己眼里,鼻成形术过程虽然精巧但并非是没有先例,它早就是定下流程的成熟手术了。真要说复杂的话,还有一种保护脸部皮肤的手臂皮瓣迁移术。

切开上臂一处皮瓣,将它缝合在鼻部缺失处,为了保留血供必须将手臂与头部做固定,防止移位。维持至少1-2周时间待缝合处愈合后,切掉手臂剩余连接部分,再做鼻小柱的二次缝合。【8】

这种手术方式要比瓦特曼用的困难许多,需要考虑皮肤缝合位置,还要面对半封闭湿润环境下的伤口愈合。

而下颌骨切除术,瓦特曼表现得确实很大胆,并且一眼看出了时间紧迫,将二者合一。

最后的询问环节要比伊格纳茨的那台腹股沟疝还要热闹,问题集中在了鼻整形的缝合针数,以及下颌骨切除后的牙齿归位上。

“院长,你是如何确定针数的?为了缝合紧密,用小针做四针缝合如何?”

“这是一个平衡问题,四针会过多破坏鼻子周围的皮肤,对愈合不利。两针又太少了,容易出现贴合移位,相比起来三针正好。”

“现在证明咬合和下排牙齿无关,如果再出现一台下颌骨切除术,老师是不是就会放弃摆牙了?”

“不会放弃。”瓦特曼回答道,“牙齿不仅仅为了咬合,还为了撑起下唇皮肤,这可以让下巴更饱满,减少下颌骨切除后的缺失感。”

“额头切皮瓣时的出血有没有更好的处理办法,有时候病人的出血量有点多,也很难止住。”

“止血方面实在没什么好办法,我一般做局部压迫,其他只

…。。
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